sábado, 13 de mayo de 2017

2017 - El camino a la resiliencia


El camino a la Resiliencia

American Psychological Association

http://www.apa.org/helpcenter/road-resilience.aspx

¿Como hace la gente que experimenta adversidades para cambiar sus vidas? .La muerte de un ser querido, la pérdida del trabajo, una grave enfermedad, ataques terroristas y otros hechos traumáticos: todos estos son ejemplos de las experiencias cambiantes de la vida. Muchas personas reaccionan frente a tales circunstancias con una fuerte carga emocional y una sensación de inseguridad.

No obstante, hay personas que se adaptan las circunstancias cambiantes de la vida y a los eventos estresantes. ¿Qué es lo que les permite enfrentarlos? Implica la existencia de resiliencia, un proceso constante que requiere tiempo y esfuerzo y que exige un cierto numero de pasos.

Este artículo esta destinado a ayudar a los lectores que van a iniciar su propio camino de resiliencia. La información adjunta describe la resiliencia y algunos factores que impactan en la forma en que las personas abordan sus dificultades. Gran parte de este artículo se aboca a desarrollar y usar una estrategia personal para acentuar la resiliencia.

¿Qué es la resiliencia?

La resiliencia es el proceso de adaptarse bien en presencia de la adversidad o sea traumas, tragedias, amenazas o fuentes significativas de estrés como pueden ser la familia, los problemas de relación, problemas serios de salud o elementos de estrés a nivel laboral o financiero. Resiliencia quiere decir ¨rebotar¨ o volver a la posición original luego de sufrir una experiencia difícil.

Las investigaciones han demostrado que la resiliencia es algo comun y no un fenómeno extraordinario. La gente con frecuencia demuestra resiliencia. Un ejemplo lo constituye la respuesta dada por muchos estadounidenses frente al ataque terrorista del 11 de septiembre de 2001 y los esfuerzos individuales para reconstruir sus vidas.

Ser resiliente no significa que la persona no vaya a experimentar dificultades o distress. El dolor emocional y la tristeza son frecuentes de observar en todas aquellas personas que han experimentado una gran adversidad o un trauma en sus vidas. De hecho, el camino a la resiliencia conlleva un considerable distress emocional.

La resiliencia no es un rasgo que las personas tienen o no tienen. Implica comportamientos, pensamientos y acciones que pueden ser aprendidos y desarrollados por cualquiera.

Factores que contribuyen a la resiliencia

Existen una combinación de factores que contribuyen a la resiliencia. Muchos estudios revelan que el factor primario de la resiliencia es tener relaciones de apoyo y cuidado dentro y fuera de la familia. Las relaciones que crean amor y confianza proveen de modelos de rol y ofrecen aliento y consuelo que ayudan a impulsar la resiliencia.

Existen varios factores adicionales que incluyen:

  • La capacidad de hacer planes realistas y tomar los pasos necesarios para llevarlos a cabo.
  • Una visión positiva de usted mismo y su confianza en su fortaleza y habilidades.
  • Habilidades para la comunicación y resolución de problemas.
  • La capacidad de manejar impulsos y sentimientos intensos.

Todos estos son factores que las personas pueden desarrollar por si mismas.


Estrategias para construir la resiliencia

Desarrollar resiliencia constituye un viaje personal. No todas las personas reaccionan por igual a los eventos traumáticos de la vida. El abordaje para construir resiliencia que puede funcionar para una persona puede no resultar para otra. La gente usa diversas estrategias.

Ciertas variaciones pueden reflejar diferencias culturales. La cultura de una persona puede impactar en como el o ella comunican sus sentimientos y enfrentan la adversidad. Un ejemplo es como una persona se conecta en forma significativa con el resto incluyendo los miembros de la familia o componentes de la comunidad. Con el crecimiento de la diversidad cultural el público tiene un mayor acceso a los diferentes abordajes de construcción de la resiliencia.

Algunas de las diferentes vías de construcción de la resiliencia pueden resultarle de utilidad para su estrategia personal.

10 formas de construir resiliencia

Establezca contactos. Es importante tener buenas relaciones con los miembros cercanos de su familia, sus amigos y otros. El hecho de aceptar la ayuda y apoyo de aquellos que se preocupan por Ud fortalecerá su resiliencia. Algunas personas obtienen apoyo social y ayuda en su búsqueda de esperanza al participar activamente en grupos cívicos, en organizaciones religiosas u otros grupos.

Evite ver a las crisis como problemas insuperables.Ud. No puede cambiar el hecho de que se produzcan eventos altamente estresantes pero puede cambiar la forma de interpretar y responder a los mismos. Trate de mirar más allá del presente y ver un futuro con mejores circunstancias. Observe cualquier vía sutil que le permita percibir que de hecho las cosas van mejor.

Acepte que el cambio es parte de la vida. Ciertos objetivos puede que ya no puedan realizarse como resultado de la situación adversa experimentada. Aceptar las circunstancias que no pueden modificarse nos ayudan a centrarnos en aquellas que podemos cambiar.

Desplacese hacia sus objetivos. Desarrolle objetivos realistas. Haga algo en forma regular. Aun cuando sean pequeñas realizaciones lo ayudaran a moverse hacia sus objetivos. En vez de enfocar tareas que parecen imposibles pregúntese: ¿ Que es lo que se yo que puede ayudarme a moverme en la dirección que deseo?

 Tome acciones decisivas. Actúe todo lo que pueda sobre las circunstancias adversas. Tome acciones decisivas y no se aparte de los problemas pensando que se irán por si solos.

Busque oportunidades para autodescubrirse. Con frecuencia las personas aprenden sobre sí mismos y pueden encontrar que , como consecuencia de una pérdida, han crecido en ciertos aspectos . Muchas personas que han experimentado tragedias y adversidades han desarrollado luego mejores relaciones, una mayor sensación de fortaleza a pesar de sentirse vulnerables, un incremento de su autoestima, una mayor espiritualidad y un mayor aprecio por la vida.

Alimente una visión positiva de Ud. mismo. El desarrollar confianza en su capacidad para resolver problemas e instintos le ayudará a construir resiliencia.

Mantenga las cosas en perspectiva. Aún cuando deba enfrentar eventos muy dolorosos trate de ver la situación en un contexto más amplio y mantener una perspectiva a largo plazo.Evite salirse de las proporciones.

Mantenga una mirada esperanzadora. Una mirada optimista le permitirá esperar cosas buenas en su vida. Trate de visualizar lo que desea en vez de preocuparse por sus temores.

Cuíde su salud. Preste atención a sus necesidades y sentimientos. Comprométase en actividades que disfrute y que lo relajen. Haga ejercicio en forma regular. El hecho de cuidarse lo ayuda a mantener su cuerpo y mente en un estado que le permite afrontar situaciones que requieran de resiliencia.

Formas adicionales de fortalecer la resiliencia. Algunas personas escriben sus pensamientos y sentimientos más profundos vinculados al trauma u otros hechos estresantes de su vida. La meditación y las practicas espirituales ayudan a ciertas personas a establecer contactos y restaurar la esperanza.

La clave radica en identificar aquellos mecanismos que pueden funcionar en Ud como parte de su estrategia personal.

Aprendiendo de su pasado

Centrarse en experiencias pasadas y en recursos de fortaleza personal lo ayudaran a comprender el tipo de estrategias que habran de funcionar en su caso. Al explorar las respuestas a las siguientes preguntas acerca de Ud. mismo y, de sus reacciones frente a los desafíos de la vida, Ud. descubrirá como responder eficientemente a las situaciones difíciles de la vida.


Considere las siguientes preguntas:

  • ¿Qué tipos de eventos han sido sumamente estresantes para mi?
  • ¿En que forma me han afectado dichos eventos?
  • Cuando estoy estresado ¿Me ha ayudado a pensar en las personas que son importantes e mi vida?
  • Al experimentar un hecho estresante o traumático¿ A quien he recurrido por apoyo?
  • ¿Que he aprendido de mi mismo y de mis interacciones con otros en los momentos difíciles?
  • ¿ Me ha ayudado asistir a alguien más que estuviera pasando por la misma experiencia?
  • ¿He sido capaz de sobreponerme a los obstáculos? En caso afirmativo ¿ cómo lo he hecho?
  • ¿Qué es lo que me ha ayudado a sentirme mas esperanzado sobre el futuro?


  • Mantener una flexibilidad

    Resiliencia implica mantener flexibilidad y equilibrio frente a circunstancias y hechos traumáticos. Esto sucede en diversas formas incluyendo:

    • Experimente las emociones fuertes pero también dese cuenta de cuando ha de requerir evitar las mismas para continuar funcionando.
    • Avance para tomar una acción con sus problemas y afrontar las demandas del diario vivir pero también sepa retroceder para descansar y re-energizarse.
    • Pase tiempo con sus seres queridos para obtener aliento y apoyo y a su vez nutrirse de los mismos.
    • Apóyese en otros y en Ud. mismo.

    Sitios en donde buscar ayuda

    Es fundamental obtener ayuda en los momentos críticos para poder construir su resiliencia. Aparte de recurrir a familiares y amigos resulta útil también acudir a:

    • Grupos de autoayuda y apoyo. Estos grupos comunitarios ayudan a las personas que deben enfrentar adversidades como la muerte de un ser querido. Al compartir información, ideas y emociones los participantes se asisten entre si y encuentran Consuelo al saber que no están solos en este tipo de experiencias.
    • Libros y otras publicaciones. Estas son publicaciones escritas por personas que han manejado exitosamente situaciones adversas como sobrevivir a un cancer. Estas historias puede motivar a los lectores a encontrar una estrategia que funcione para su caso particular.
    • Recursos online. Los portales pueden brindar calidad informativa de diversas fuentes aportando ideas .

    Para muchas personas es suficiente utilizar sus propios recursos y los elementos de la lista. No obstante, a veces un individuo puede empantanarse o tener dificultades en su camino a la resiliencia.

    Un especialista en salud mentalcomo un psicólogo puede ayudar a desarrollar estrategias adecuadas. Es importante obtener ayuda profesional si Ud. siente que, como consecuencia de un hecho traumático, es incapaz de desarrollar las actividades básicas del diario vivir

    Las personas tienden a sentirse cómodas con diferentes estilos de interacción. El paciente debe sentirse cómodo y tener una buena relación con su especialista en salud mental y también con su participación grupal.

    Continuando el viaje

    Para ayudarlo a resumir los diversos puntos de este artículo piense en la resiliencia como un viaje en balsa por el río.

    En un río, Ud. Podrá encontrar rápidos, curvas y aguas lentas y poco profundas. Al igual que en la vida los cambios lo afectaran durante su travesía.

    Ayuda el conocer el río y las experiencias pasadas producidas en el mismo. Su viaje debe estar guiado por un plan, una estrategia que Ud. considere que ha de funcionar.

    Son muy importantes la perseverancia y la confianza en su habilidad para sobreponerse a las rocas y otros escollos. Al navegar exitosamente por los rápidos Ud. ganará coraje e introspección

    Los acompañantes de confianza que van con Ud. en este viaje lo ayudarán a pasar los rápidos, las corrientes ascendentes y otras dificultades geográficas del río.

    Ud. puede descansar en la costa pero para finalizar el viaje deberá retornar a la balsa y continuar el viaje.

    La información contenida en este articulo no debe ser un sustituto de la ayuda de un profesional de la salud mental o de la consulta. Aquellos que así lo consideren podrán beneficiarse de la consulta a un psicólogo u otro especialista en salud mental.


    Agradecimientos:

    La APA agradece la contribución de las siguientes personas:

    • Lillian Comas-Diaz, PhD, Director, Transcultural Mental Health Institute, Washington, D.C.
    • Suniya S. Luthar, PhD, Teachers College, Columbia University, New York City, N.Y.
    • Salvatore R. Maddi, PhD, The Hardiness Institute, Inc., University of California at Irvine, Newport Beach, Calif.
    • H. Katherine (Kit) O'Neill, PhD, North Dakota State University and Knowlton, O'Neill and Associates, Fargo, N.D.
    • Karen W. Saakvitne, PhD, Traumatic Stress Institute/Center for Adult & Adolescent Psychotherapy, South Windsor, Conn.
    • Richard Glenn Tedeschi, PhD, Department of Psychology, University of North Carolina at Charlotte

    Asociación Psicológica Americana

    La APA, esta situada en Washington, D.C.,y es la organización profesional científica líder que representa a la psicología en EE.UU. La APA trabaja para que la psicología avance como ciencia y profesión como medio de promover la salud y el bienestar humano.


    El canal Discovery Health

    El canal Discovery Health lleva a sus espectadores al interior del fascinante e informativo mundo de la medicina y la salud compartiendo historias de vida reales o descubrimientos y triunfos humanos.

    Discovery Health, el titulo mas confiable en la televisión, form aparte de un negocio multi-media diseñado para ayudar a los consumidores a tener vidas más sanas y vigorosas. Discovery Health Channel y Discovery.com/health fueron formados por Discovery Communications, Inc. (DCI), una compañía privada con cuarteles generales en Bethesda, Md.



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    lunes, 23 de enero de 2017

    2017 - La Medicina militar provee soluciones de avanzada para las bajas por combate


    La Medicina militar provee soluciones de avanzada para las bajas por combate.


    Health.Mil-The official website of the Military Health System and the Defense Health Agency.




    La osteointegración, un proceso que une una extremidad protésica directamente al esqueleto, puede ser una opción alternativa en pacientes seleccionados para las prótesis tradicionales a base de encajes.  Se estan realizando ensayos clinicos en el Centro Medico Militar Nacional de Walter Reed en Bethesda, Maryland. (Foto de la  Armada de EEUU tomada por el especialista  en medios de comunicación segunda clase Joshua D. Sheppard)


    Expertos de todo el Sistema de Salud Militar están colaborando con investigadores civiles para una alternativa de avanzada respecto de las prótesis de encaje. La osteointegración, un proceso que une la prótesis directamente al esqueleto, puede mejorar el confort y la movilidad de los pacientes amputados.


    El Capitán de Fragata Jonathan A. Forsberg, oncólogo ortopédico del Centro Médico Militar Nacional Walter Reed en Bethesda, Maryland, e investigador del Centro Naval de Investigación Médica,  trata a pacientes que han sufrido heridas recientes y aquellos que han estado viviendo con amputaciones durante muchos años.

    "El desarrollo de la osteointegración ,como una capacidad dentro del Departamento de Defensa, satisface nuestro compromiso de proporcionar soluciones de avanzada para todo el espectro de atención de las bajas de combate", dijo Forsberg. Aunque se han realizado ensayos clínicos para la osteointegración en otras partes del mundo, el ensayo clínico en Walter Reed es el primero de su tipo que se realizará en los Estados Unidos.




    Soft tissue=Tejido blando, Bone=Hueso, Implant within the bone=Implante dentro del hueso , Abutment=Punto de contacto ó pilar.


    La cirugía inicial para la osteointegración fija un accesorio o implante sobre o dentro del hueso. Al  hueso  le toma alrededor de tres meses para crecer en el implante. La segunda cirugía prepara el tejido blando para un accesorio, llamado pilar o punto de contacto, que sobresale a través de la piel. Esto es similar a la forma en que se asegura un implante dental al hueso de la mandíbula. La extremidad protésica se une directamente al pilar. (Gráfico de cortesía)


    El Programa de Osteointegración del Departamento de Cirugía de la Universidad de Servicios Uniformados de Ciencias de la Salud del Walter Reed  está encabezado por Forsberg y el teniente coronel del Ejército (Dr.) Benjamin Kyle Potter, jefe de ortopedia del Walter Reed. Según Potter, esperan mejorar la función y la calidad de vida minimizando el riesgo para estos guerreros que han sufrido lesiones visibles y devastadoras.


    "Somos únicos aquí en el Walter Reed y en San Antonio con estos centros de amputación de avanzada ", dijo Potter. "Esta es una de las tantas  tecnologías de avanzada que poseen el  potencial de mejorar drásticamente  los resultados posteriores a la amputación".


    En octubre comenzó un ensayo clínico de cuatro años de la Food and Drug Administration utilizando la Prótesis de Osteointegración para la Rehabilitación de Amputados (OPRA) que es  uno de los dos implantes actualmente disponibles.


    El estudio incluye pacientes con amputaciones transhumerales o supracondíleas. El Walter Reed también está considerando a los amputados transfemorales o suprarotulianos  dijo Potter.


    "La prótesis de encaje tradicional descansa en el tejido blando la transferencia del peso de la carga desde el suelo hasta el esqueleto", dijo Forsberg. "La osteointegración elimina la necesidad del apego a las partes blandas".

    La cirugía inicial para la osteointegración fija un accesorio o implante sobre o dentro del hueso el cual crece en el implante aproximadamente en tres meses.. La segunda cirugía prepara al tejido blando para recibir un accesorio, llamado un pilar, que sobresale a través de la piel. Esto es similar a la forma en que se asegura un implante dental al hueso de la mandíbula. La extremidad protésica se une directamente al pilar. En los siguientes seis meses, el paciente transfiere progresivamente la fuerza al esqueleto de forma tal que no se afloje ninguna parte.

    A principios de este año, el primer paciente del programa, ex Sargento Michael Frazier, recibió otro tipo de implante osteointegrado de Potter y Forsberg: el Implante Transdérmico Compress® financiado por el Departamento de Defensa. En mayo de 2011, Frazier pisó un dispositivo explosivo improvisado en Trek Nawa, Afganistán, perdiendo ambas piernas por la explosión.

    "Estar en una silla de ruedas las 24 horas del día, 7 días a la semana, empezó a dañar mi mente y cuerpo ;  necesitaba un cambio, poder levantarme y caminar de nuevo", dijo Frazier, quien fue dado de alta en diciembre de 2012. Un mes después del procedimiento se encontraba caminando más cómodo y confiado, dijo. "[La pierna es] más fácil de colocar y uno experimenta más control y sensación, porque se percibe más o menos como una parte de nuestro cuerpo".


    Muchas instituciones están colaborando con el programa de osteointegración de Walter Reed, incluyendo la Oficina de Investigación Naval, la Universidad de Servicios Uniformados de las Ciencias de la Salud, la Universidad de California en San Francisco y varias otras universidades.


    "Al centralizar la osteointegración en una institución del Departamento de Defensa, que actualmente esta en el Walter Reed se pueden normatizar ciertos procedimientos, seleccionar los pacientes, evaluarlos, realizar la cirugía y la rehabilitación - antes de incorporarlos al resto de la comunidad del Ministerio de Defensa", dijo Forsberg.

    La Agencia de Proyectos de Investigación Avanzada del Ministerio de Defensa (DARPA) le suministra brazos biónicos innovadores al Walter Reed.


    Departamento de Defensa de EE.UU.

    https://www.defense.gov/News/Article/Article/1037447/darpa-provides-groundbreaking-bionic-arms-to-walter-reed


    El Dr. Justin Sánchez, director de la Oficina de Tecnología Biológica de la Agencia de Proyectos de Investigación  Avanzada del Ministerio de Defensa (DARPA)  choca su puño con uno de los dos primeros brazos avanzados LUKE que será  entregado para una nueva línea de producción durante una ceremonia llevada a cabo en el Centro Médico Militar Walter Reed en Bethesda, Maryland. (Foto del Ministerio de Defensa)


    WASHINGTON - Según un comunicado de prensa, la Agencia de Proyectos de Investigación Avanzada (DARPA) del Ministerio de  Defensa está poniendo a disposición de los amputados militares las primeras versiones de producción de una innovadora prótesis de extremidad superior.


    En el día de ayer, el Dr. Justin Sánchez, director de la Oficina de Tecnologías Biológicas de DARPA, entregó los dos primeros brazos avanzados  "LUKE" . DARPA ha acelerado su transición hacia una empresa comercial.

    La ceremonia tuvo lugar en el Centro Médico Militar Nacional Walter Reed en Bethesda, Maryland.

    "La producción comercial y la disponibilidad de estos brazos notables marca un hito importante en el programa revolucionario de las prótesis y más importante aún una oportunidad para que nuestros guerreros heridos disfruten de una mejor calidad de vida", dijo Sánchez. No nos detendremos aquí.

    El programa de RP apoya la producción inicial de brazos biónicos y está progresando en cuanto al restableciendo del control del brazo superior, agregó.

    "En última instancia, imaginamos estas extremidades proporcionando una destreza aún mayor con  experiencias sensoriales altamente refinadas a través de la conexión directa con los sistemas nerviosos centrales y  periféricos", dijo Sánchez.




    Brazos para el personal militar



    DARPA está colaborando con el Walter Reed para poner los brazos biónicos a disposición de los militares y  veteranos que se están rehabilitando después de sufrir la pérdida de un miembro superior.

    En inglés LUKE significa "vida bajo la evolución cinética", pero también es una referencia pasajera a la extremidad que el personaje Luke Skywalker usó en Star Wars: Episodio V, El Imperio Contraataca.

    Las extremidades las fabrica Mobius Bionics LLC, de Manchester, New Hampshire, una empresa creada para comercializar la tecnología desarrollada por DEKA Integrated Solutions Corp., también de Manchester, bajo el programa Revolutionizing Prosthetics de DARPA.




    Las primeras versiones de los brazos "LUKE", una innovadora prótesis de extremidad superior, estuvieron expuestas durante una ceremonia en el Centro Médico Militar Nacional Walter Reed. La  DARPA está colaborando con Walter Reed para poner los brazos biónicos a disposición del personal militar y los veteranos que se están rehabilitando después de sufrir la pérdida de una extremidad superior. (Foto del Ministerio de Defensa)


    Dice DARPA: El sistema protésico permite tener una mano y un brazo muy cuya fuerza de prehensión se retroalimenta a través de un sistema de control intuitivo simple.


    El miembro posee un módulo con pilas de tamaño y peso casi naturales. Su mano presenta seis tipos de prehensión elegidos por el usuario y un brazo que permite el control simultáneo de múltiples articulaciones utilizando señales inalámbricas de entrada generadas por sensores innovadores situados en los pies del usuario.


    Prótesis revolucionarias


    La tecnología de piernas protésicas ha avanzado constantemente durante las últimas dos décadas, pero los brazos y manos protésicos han sido un desafío más difícil, en parte debido a la necesidad de mayores grados de destreza.


    Cuando se desarrolló el brazo LUKE, las personas que habían perdido sus miembros superiores tuvieron que usar un dispositivo de gancho cruzado relativamente primitivo que no había cambiado mucho desde que fue introducido en 1912.



    DARPA lanzó el programa Revolutionizing Prosthetics con el objetivo de obtener la aprobación de la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos para lograr una extremidad superior protésica electromecánica avanzada con control casi natural que mejorara la independencia y calidad de vida de los amputados. LUKE recibió la aprobación de la FDA menos de ocho años después de que el esfuerzo se iniciara.

    En virtud de un acuerdo recientemente concluido entre DARPA y el Walter Reed, DARPA transferirá los brazos de una producción inicial de LUKE al centro médico para su prescripción. Mobius Bionics entrenará al personal del Walter Reed para colocar los brazos biónicos, brindar servicio y mantenimiento.