martes, 10 de abril de 2018

2018 Equinoterapia para los Veteranos de Guerra


EQUINO TERAPIA PARA LOS VETERANOS DE GUERRA
                                      Eduardo C. Gerding


Algunos dicen ¨es simplemente un caballo¨, pero no es tan solo un caballo. Un caballo es un amigo que escucha cuando el resto no lo hace. El caballo ayuda a que las personas crean en si mismas cuando otros no lo hacen. El caballo ayuda a crear un vínculo de confianza a través de amistades inquebrantables. El caballo lleva alegría a los deprimidos. Un caballo no es tan solo un caballo, un caballo es un héroe. Un héroe que espera que alguien sea su héroe. Por lo tanto la próxima vez que escuche ¨es simplemente un caballo¨ dígales que es algo más que eso. Un caballo es un héroe que espera a otro héroe. 18



Antecedentes
Hipócrates, médico griego (469-399 a. de C) preconizaba el empleo de la equitación para ¨regenerar la salud y preservar el cuerpo humano de muchas dolencias y sobre todo el tratamiento del insomnio¨. Asclepíades de Prusia, médico griego (134-40 a. C) opinaba que la equitación era beneficiosa para los enfermos de gota, epilepsia, parálisis, apoplejía, letárgicos y frenéticos. También lo prescribió Galeno, médico griego (129-199). La equitación fue mencionada por Jerónimo Mercuriales, filólogo y médico italiano (1530-1696).
Thomas Sydenham aconsejaba la equitación para la tuberculosis, cólicos biliares y flatulencias. Friedrich Hoffman, químico y médico alemán(1660-1742) definía al paso del caballo como el andar más saludable. Denis Diderot, filosofo y escritor francés(1713-1784)mencionaba que la equitación estimulaba el movimiento de los músculos. También aconsejaron  la equitación Johann Wolfgang von Goethe(1749-1832), Joseph Clement Tissot medico francés (1750-1826),Giuseppe Benvenuti médico italiano y Charles Marie E. Chassaignac médico francés (1805-1879).
La primera actividad ecuestre relacionada con un hospital fue la del Hospital Ortopédico de Oswentry en Africa del Sur. En 1917 comenzaron las actividades ecuestres  en el Hospital Universitario de Oxford. En 1972 la Dra. Colette Picart Trintelin presento su tesis de doctorado en equino terapia en la Universidad de Paris en Val-de-Marne. En 1985 se creó en Italia la Federación Internacional de Equinoterapia cuya sede actual está en Bélgica. 3,4
En Argentina, la Asociación Argentina de Actividades Ecuestres para Discapacitados (A.A.A.E.P.A.D) fue fundada por la Sra. María de los Angeles Kalbermatter hace más de 35 años. Es pionera en la Argentina. Cuenta con 250 alumnos discapacitados de todas las edades y patologías y trabaja con un Equipo Interdisciplinario de Profesionales del Area de la Salud y Educación de más de 20 personas.

Terminología 7

• La Equitación Terapéutica utiliza un equipo, que generalmente incluye un instructor de equitación terapéutico certificado, dos o más voluntarios y un caballo. Se ayuda al paciente a montar y a trabajar con el caballo.
• La Hipoterapia incluye a un terapeuta ocupacional, un fisioterapeuta o un terapeuta del lenguaje quien trabaja con el paciente y el caballo. Los diferentes movimientos del caballo promueven diferentes respuestas posturales del paciente. La palabra "Hipoterapia" también se utiliza en su forma más amplia para referirse a las terapias equinas.
• El Aprendizaje Asistido por Caballos (EAL) se describe como un "enfoque de aprendizaje experiencial que promueve el desarrollo de habilidades para la vida ... a través de actividades asistidas por caballos".

• La Psicoterapia Asistida por Equinos (EAP, por sus siglas en inglés) no implica necesariamente montar a caballo, pero si la preparación, la alimentación y diversos ejercicios. Los profesionales de salud mental trabajan con uno o más pacientes (y uno o más caballos) de forma tal de ayudar a los pacientes a aprender sobre ellos mismos y los demás, mientras procesan a su vez sus sentimientos, comportamientos y patrones.
El objetivo es ayudar al paciente en el aspecto social, emocional, cognitivo o conductual.
Otros términos para la psicoterapia equina incluyen la Psicoterapia Facilitada por Equinos (EFP), la Terapia Asistida por Caballos (EAT), el Bienestar Equino Facilitado (EFW), el Asesoramiento Equino Facilitado (EFC) y la Salud Mental Equina Facilitada (EFMH).
• El Manejo Terapéutico de un Carruaje implica controlar un caballo mientras se conduce desde un asiento de carro o desde una silla de ruedas en un carro modificado para acomodar la silla de ruedas.
• Las Actividades Asistidas por Equinos (EAA) incorporan todas las actividades anteriores, además de la preparación del caballo, y la realización de espectáculos, desfiles y demostraciones.

Que comprende la equino terapia
La equino terapia comprende actividades tales como el cepillado, la alimentación, la colocación del dogal y la conducción del caballo supervisadas por un especialista en salud mental y con frecuencia con la asistencia de un especialista en caballos.2,10
El especialista en equino terapia observa e interactúa con el paciente identificando sus patrones de comportamiento, pensamientos y emociones. Muchos de los beneficios constatados se deben a la naturaleza de los animales.
Los caballos no juzgan, no tienen expectativas o motivos preconcebidos y reflejan en forma sumamente efectiva las actitudes y los comportamientos humanos.
Los caballos como las personas son seres sociales cuya dinámica de tropilla es sorprendentemente similar a nuestra estructura familiar.17








María de los Angeles Kalbermatter-Pionera en la Argentina-


Asociación Argentina de Actividades Ecuestres para Discapacitados (A.A.A.E.P.A.D)-El poder curativo de los caballos-
http://elpoderdeloscaballos.blogspot.com.ar/



¿Por qué se utilizan caballos? 4

Por su tamaño
 Esto representa un desafío para el paciente apenas inicia la terapia. Al superar esto se incrementa la confianza y la autoestima. Al realizar tareas y ganarse la confianza de dichos animales se refuerza el sentimiento de poder.

Porque son animales de tropilla
 O sea que desean la compañía y que se los conduzca. Son animales sociales que desean crear lazos y esto se aplica especialmente a los humanos. El caballo esta listo a establecer dicha relación una vez que el paciente esta dispuesto.

Porque son un espejo del comportamiento
 Los caballos tienen la capacidad innata de reflejar los pensamientos y comportamientos de otros. Pueden leer el lenguaje corporal y responder al instante. De forma tal que si Ud. ingresa a su espacio con una actitud negativa y un lenguaje corporal defensivo existen grandes posibilidades de que el caballo no interactúe. Por el contrario si Ud. ingresa con una sensación de paz, confianza y apertura el caballo responderá positivamente.


Porque poseen su propia personalidad
 Los caballos pueden ser increíblemente humanos en sus comportamientos. Pueden ser tercos y en ocasiones desafiantes. También les gusta divertirse y convierten a los ejercicios en juegos. Pueden ser increíblemente dedicados. Si Ud. esta alterado el caballo podrá responder conteniéndolo. Todo esto hace del caballo un compañero natural durante la terapia que brinda vastas oportunidades para crecer. 4


Areas de utilidad de la Equinoterapia

La equino terapia ha sido muy útil en las siguientes áreas:
-Afirmación
-Toma de conciencia emocional
-Empatía
-Tolerancia al estrés
-Flexibilidad
-Control de los impulsos
-Habilidades para resolver problemas
-Auto-actualización
-Independencia
-Respeto de si mismo
-Responsabilidad social
-Relaciones interpersonales

Patologías tratadas con equinoterapia
La equino terapia se ha aplicado exitosamente en programas de adultos y adolescentes tratados por adicciones, trastornos del comportamiento, afecciones del ánimo, alteraciones de la alimentación, dificultades de aprendizaje, ADD/ADHD, autismo, Síndrome de Asperger, traumas por pérdidas, adicción al sexo, jugadores compulsivos, enfermos bipolares, síndromes depresivos y patologías asociadas. 1,6
Estudiando pacientes con Sindrome de Down 16 se ha visto que la equinoterapia abarca parámetros neurofisiológicos, biomecánicos y psicoevolutivos, aprovechando la interacción entre el caballo, el entrenador o terapista y el paciente para estimular el desarrollo de las habilidades físicas, del lenguaje y de la personalidad 12




Los movimientos del caballo en los planos sagital transversal y frontal estimulan el desarrollo del sistema vestíbulo coclear y el fortalecimiento de los músculos y articulaciones del paciente, por medio de la disociación de la cintura pélvica y escapular 9,13 mejorando su postura y tono, incrementando la coordinación neuromotora y la orientación espaciotemporal, así como la atención y concentración. 9,13

Costo de la Equinoterapia
Sabino Recovery  es un centro privado en Tucson, Arizona (EE.UU)en donde una sesión de 2 hs de equino terapia sale $225 .8

La equino terapia para Veteranos de Guerra

Existe un centro en EE.UU. (Vancouver, Washington) creado por veteranos de guerra  para veteranos de guerra denominado Windhaven Therapeutic Riding en donde se realiza equinoterapia. Según dicen sus instructores , no es el veterano el que elige el caballo sino el caballo el que busca específicamente al veterano. El caballo nunca se equivoca. Esta terapia constituye la respuesta perfecta para los pacientes afectados de EPT  11 y logra en ellos la máxima relajación. 5
Cada sesión consiste en 8 lecciones de 60 minutos. Todos los veteranos comienzan con la Sesión 1 y pueden repetir la Sesión las veces que lo estimen necesario. Lleva 2 años para que un veterano complete las 8 Sesiones si es lo que desea. 18
El Proyecto Hombre de Guerra  (The Man O’ War Project) es el primer estudio universitario de investigación en EE.UU. destinado específicamente a establecer la efectividad de la Equino Terapia para los veteranos de guerra afectados de EPT y a confeccionar manuales de tratamiento. 15

El Sargento Mayor Sam Rhodes del Ejército de EE.UU. regresó en 2005 después de 30 meses de combate en Irak  con el diagnóstico de EPT. Según el Departamento de Veteranos de Guerra de los EE.UU., el  11 al 20 por ciento de los soldados que regresan de Irak y Afganistán presentan EPT.







Warrior Outreach-https://www.facebook.com/pg/WarriorOutreach2008/photos/



Rhodes pensó varias veces en suicidarse. En el 2008  encontró que al trabajar con caballos lograba una sensación de paz interior y de propósito en la vida. Actualmente dirige la entidad Warrior Outreach (un rancho de 20 acres) que ofrece programas gratis a los veteranos de guerra y sus familiares en Fortson, Georgia; a 30 millas de la Base del Ejército en Fort Benning. El año pasado concurrieron 16.800 personas a esta entidad. 




El Sargento Rhodes trabaja tiempo completo en Fort Benning en el programa Listo y Resiliente (Ready and Resilient) en el Centro de Maniobras para la Excelencia donde ayuda a promover una salud mental fuerte y pautas para la prevención del suicidio en el personal militar y sus familiares.14


Entidades de Equinoterapia en Argentina
-Asociación Argentina de Equinoterapia
  Brig. Gral. Juan Manuel de Rosas 279, Bella Vista, Buenos Aires
-Fundación Argentina Científica Establo Terapéutico
  Dr. Alexis Carrel 7205-Haras Trujuy Moreno, 1664, Buenos Aires
-Asociación Argentina de Actividades Ecuestres para Discapacitados
  Av. Del Libertador 4489, CABA

Agradecimientos:
-Andrea Pizzio-Andares Equinoterapia (A 6 Km. de Chajari, Entre Ríos)
-María de los Angeles Kalbermatter-Asociación Argentina de Actividades Ecuestres para Discapacitados A.A.A.E.P.A.D. Pionera en Argentina y Latinoamérica desde 1978.
-Windhaven Therapeutic Riding-Warhorses with Warriors-PO Box 73  La Center, WA 98629-EE.UU-





Bibliografía
1-Asselin GPenning JHRamanujam SNeri RWard C. Therapeutic horse back riding of a spinal cord injured veteran: a case study.- Rehabil Nurs. 2012 Nov-Dec;37(6):270-6. doi: 10.1002/rnj.027.
-Asociación Argentina de Actividades Ecuestres para Discapacitados (A.A.A.E.P.A.D)- https://aaaepadpalermo.org/nuestra-historia-mas/

2-Barolin GSSamborski R.- The horse as an aid in therapy.- Wien Med Wochenschr. 1991;141(20):476-81.

3-Carreras, Faustino Dr-Historia de la Equinoterapia en el mundo-Ciberboletín Febrero de 2011-Año IX-Nº68-Asociacion Argentina de Historia de la Veterinaria
4-Counselling Directory UK-Equine Therapy
http://www.counselling-directory.org.uk/equine-assisted-therapy.html
5-Cramer, Tom-Veterans conquer depression with Equine Therapy-Veterans Health Administration-May 23, 2017.
7-Equine Assisted Therapy-Wikipedia
https://en.wikipedia.org/wiki/Equine-assisted_therapy
8-Esposito,Lisa- Equine Therapy: How Horses Help Humans Heal.
9-Kate V, Wilmarth MA. Hippotherapy: A Therapeutic Treatment Strategy [Internet]. Physical Therapy CE, Jobs, and News at TodayinPT. com. [citado 2011 Jul 21.
10-Koca TTAtaseven H. What is hippotherapy? The indications and effectiveness of hippotherapy.- North Clin Istanb. 2016 Jan 15;2(3):247-252. doi: 10.14744/nci.2016.71601. eCollection 2015.

11- McKinney JMHirsch JKBritton PC. PTSD symptoms and suicide risk in veterans: Serial indirect effects via depression and anger. J Affect Disord. 2017 May;214:100-107. doi: 10.1016/j.jad.2017.03.008. Epub 2017 Mar 7.

12- Pérez Álvarez L, Rodríguez Meso J, Rodríguez Castellano N. La equinoterapia en el tratamiento de la discapacidad infantil. Revista Archivo Médico de Camagüey. 2008;12(1).

13-Schultz Ramos de Andrade, M. Control motor y equinoterapia [Internet]. En: I Congreso Brasilero de Equinoterapia. Brasil: [citado 2011 Jul 20]. p. 6.

 http://www. sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacion-equino/control_motor_y_equinoterapiabrasil.pdf

14-Smith, Catharine-This Veteran Is Helping Others Fight PTSD — With Horses-Huffpost-https://www.huffingtonpost.com/entry/warrior-outreach-horse-riding-ptsd_us_5978b5dfe4b0a8a40e848c64

15-The Man O` War Project-
16-Uribe Posada , Ana María  , Tomás Felipe Restrepo Palacio, Dedsy  Yajaira Berbesi-¿Cómo beneficia la Equinoterapia a las personas con Síndrome de Down?- Revista CES Salud Pública ISSN 2145-9932 Volumen 3, Número 1, Enero-Junio 2012, pág. 4-10
17- Vivo, Meghan- 5 Lessons People Can Learn From Horses in Equine   Therapy-Behavioral Health- https://www.elementsbehavioralhealth.com/addiction-
18- Windhaven Therapeutic Riding-Warhorses with Warriors- 
  https://www.windhaventherapeuticriding.org/